大部分都不知道,“医保卡”含在银行卡里,却宝贝的多!

每个月看工资条,都会发现有2%的一笔钱被划走,这笔钱就用于缴纳职工医疗保险(即通常大家说的职工医保)的投保费用,在参保人员需要就医治疗时,社会保险机构会对其医疗费用给予适当的补贴或报销,可以说是一个很暖心的福利了,用好了可以省不少钱。
然而,90%的人却不知道怎么用。甚至有的还想说能否不缴纳,让单位多给发工资!
真想说这么好的国家福利都不要,怎么想的?
现在,我们说说医保卡到底该怎么用!
医保卡的两个账户有何区别?职工医保有两个账户:
统筹账户和个人账户,个人账户主要用于支付一般门诊费用,统筹账户主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用。其实个人缴纳的部分全部在我们的个人账户里面,一毛没动。
医保缴费比例示图
(注:缴费比例各地会有不相同,单位缴费部分地区是8%)
个人账户可支付以下费用
● 门诊、急诊的医疗费用;
● 到定点零售药店购药的费用;
● 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
● 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
统筹账户主要支付以下费用
● 住院治疗的医疗费;
● 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费;
● 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
医保卡如何报销?一卡在手是否就能看病无忧呢?当然并不是这样的!
(注:全国各地医保报销比例规定不同,一般来说,等级越高医院报销比例越低。)
>起付线:指起付标准以下的费用,也叫绝对免赔额,由你自己承担。
>报销上限:根据医保政策,上限以下的医疗费用才报销,以上的费用不受医保保障。
>自费部分:指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目,这部分的钱是你自己支付。
医保的2种常见报销情况1、看门诊
看门诊、买药刷个人账户的钱,如果被刷完了,或者购买的药品不在报销范围内,就只能自己掏钱付了。
某地门诊报销示意图
2、住院
住院治疗的医疗费用由统筹账户报销,指的是“在社保范围内的费用”,如果是自费、自付部分,医保是不能报销的。
某地住院报销示意图
怎样才能用好社会医疗保险?看病开药,明确说出你的需求。
为了减轻医疗费用负担,可事先向医生要求使用医保基金支付范围内的检查、治疗和药品。
没让签字,可拒绝付款。
在一些城市有文件规定,医疗机构需使用价值在600元以上的医用材料时,应经参保人或其家属签字同意后使用。未经同意直接使用的,参保人可以拒付。
小病小痛,在基层医院住院报得更多。
从大多数地区的情况来看,在基层医疗机构住院报销比例更高,所以不必盲目追随“三甲”。
转院手续按规定办,更省钱。
转诊一定要由医院出具转诊证明进行备案,这样产生的医疗费用才是合规的。不合规的医疗费用会导致报销比例降低,甚至不能报销,所以一定要注意流程合规。
当然,医保之所有相对优惠,主要还是在于其广覆盖的特性,可以弥补每位职工最基础的疾病损失。但相对应的广覆盖就也预示了社保只能保基础,没办法深入保障,也有医保覆盖不到的地方!
现在是不是觉得,“医保卡”其实是很重要的,而且国家还是强制性要求单位进行缴纳的,如果有的单位没有缴纳,相关部门还可以要求进行追回,

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