肝脏是人体的重要器官之一,肝肿大在临床中也极为常见,病因究竟是什么呢?肝肿大是临床上体格检查中一个重要的项目,可由多种疾病引起,通过触诊、叩诊及放射线检查可进行确诊。
一、肝肿大的病因
1、感染性肝肿大
包括病毒性感染、衣原体性感染、立克次体性感染、细菌性感染、螺旋体性感染、真菌性感染、原虫性感染、蠕虫性感染等。比较常见的是病毒性感染,其中包括有甲、乙、丙、丁、戊等五个类型的病毒性肝炎,以及传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、带状疱疹病毒,麻疹病毒等的感染。其次,是细菌性感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎、肝结核等疾病,都会造成肝脏内液体积聚,引起肝肿大。衣原体感染如鹦鹉热,立克次性感染,如斑疹伤寒以及螺旋体性感染如钩端螺旋体病,莱姆病等在临床中也较为常见。真菌性感染引发的肝肿大近几年在临床所占的比重正在逐年增加中,因此对于真菌性感染,应予以重视。
2、非感染性肝肿大:
分为中毒性肝肿大、淤血性肝肿大、胆汁淤滞性肝肿大、代谢障碍性肝肿大、肝硬化、肿瘤或囊肿等引起的肝肿大等等。
1、中毒性:可由四氯化碳、氯仿、重金属、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、双环己乙呱啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化钍、聚氯乙烯、黄曲霉素、毒蕈、异烟肼等生物试剂被人体过量吸入,以及利福平口服避孕药、苯妥英钠、苯巴比妥等药物的过量使用都可能引起中毒性的肝肿大。
2、淤血性:充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞等。
3、胆汁淤滞性:胆总管结石、肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、胆管癌、壶腹癌等。
4、代谢障碍性:脂肪肝、妊娠期急性脂肪肝等多种疾病,都会造成肝脏代谢功能失衡,引起肝肿大。
5、肝硬化:各种类型的肝硬化均可引发肝肿大。
6、肿瘤和囊肿:肝脏内出现肿瘤或囊肿,肝脏体积增大,形成肝肿大。
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