急性气管-支气管是由微生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。多为散发,无流行倾向,年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒(甲、乙)、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见的细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近年来,衣原体和支原体感染明显增加,在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(二氧化硫、二氧化碳、氨气等)的吸入,均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
常见的吸入致敏原包括划分、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物;对细菌蛋白质的过敏,钩虫,蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
气管、支气管黏膜充血水肿,淋巴细胞和中性粒细胞浸润;同时可伴纤毛上皮细胞损伤,脱落;粘液腺体肥大增生。合并细菌感染时,分泌物程脓性。
起病较急,通常全身症状较轻,可有发热。初为干咳或少量粘液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴有血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周,如迁延不愈,可演变成慢性支气管炎。
查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿罗音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。
周围白细胞计数可正常。由细菌感染引起者,可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,血沉加快。痰培养可发现致病菌。x线胸片检查大多数为肺纹理增强。少数无异常发现。
1.对症治疗,咳嗽无痰或少痰,可以用右美沙芬、喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不容易咳出,可选用盐酸氨溴索、必嗽平,桃金娘油提取物化痰,也可雾化帮助化痰。较为常用的为兼顾止咳和化痰的棕色合剂,也可选用中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时,可用平喘药如茶碱类、b2受体激动剂等。发热时可用解热镇痛药对症处理。
2.有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类等,或可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。
3.多休息,多饮水,避免劳累。
患者多数预后良好,少数患者可迁延不愈,应引起足够重视
要增强体质,避免劳累,防止感冒。改善生活卫生环境,防止空气无言。清楚鼻咽喉等部位的病灶
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